导语:交过深圳医保的朋友都知道,深圳的医保和大部分地区是不同的。深圳医保是没有员工医保和居民医保之分的,而是将医保分为一档、二档与三档。那么,各位理解深圳医保一档与二档差异有哪些?深圳医保一档和二档有什么不同?想了解地清清楚楚的朋友们一定要收好这份攻略。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规则医疗机构就医。
一档参保:个人账户用于付出参保人一般门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的根本医疗费用,70%由个人账户付出,30%由统筹基金按规则付出。
归于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的份额付出;
归于医保目录的单项治疗或医用资料的,由社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元;
社区门诊统筹基金付出给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超越1000元。
一档参保:个人账户用于付出参保人一般门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的根本医疗费用,70%由个人账户付出,30%由统筹基金按规则付出。
归于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的份额付出;
归于医保目录的单项治疗或医用资料的,由社区门诊统筹基金付出90%,但最高付出金额不超越120元;
社区门诊统筹基金付出给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超越1000元。
二档参保人:一般门诊费用不予报销;契合相关规则的大病门诊费用和住院费用可按规则报销。
门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规则医疗机构就医。
依据《深圳市社会医疗保险方法》规则,在本市按月收取养老保险待遇的参保人,参与医疗保险且在本市根本医疗保险实践缴费和累计缴费年限到达以下规则年限的,可中止缴费并持续享用根本医疗保险待遇:
(一)2014年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满15年,本市实践缴费年限满10年;
(二)2015年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满16年,本市实践缴费年限满11年;
(三)2016年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满17年,本市实践缴费年限满12年;
(四)2017年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满18年,本市实践缴费年限满13年;
(五)2018年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满19年,本市实践缴费年限满14年;
(六)2019年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满20年,本市实践缴费年限满15年;
(七)2020年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满21年,本市实践缴费年限满15年;
(八)2021年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满22年,本市实践缴费年限满15年;
(九)2022年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满23年,本市实践缴费年限满15年;
(十)2023年处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满24年,本市实践缴费年限满15年;
(十一)2024年及今后处理按月收取养老保险待遇手续,累计缴费年限满25年,本市实践缴费年限满15年。
不满前款规则缴费年限的,可由其自己持续缴费至规则年限后,中止缴费并持续享用根本医疗保险待遇。挑选参与根本医疗保险一档的,按其根本养老金或退休金的11.5%按月缴费;挑选参与根本医疗保险二档的,按本市上年度在岗员工月平均薪资的0.7%按月缴费。